胰腺囊肿是常见的胰腺疾病,大多数是偶然被发现的。胰腺囊肿分为几种类型;有些类型可能是癌症或有恶性潜能,而其它类型是良性的。然而,即使具有恶性潜能的囊肿也很少发展为癌症。目前,胰腺囊肿的唯一可行的治疗是手术切除,这与胰腺囊肿高发病率和偶发的死亡率有关。恶变的风险小,手术治疗的风险高,以及高质量的前瞻性研究的缺乏导致了立即治疗和囊肿监测之间的矛盾。该指南将为一般的胃肠病学家提供一个实际的方法来治疗和监测胰腺囊肿。指南不适用于有胰腺癌家族史的患者或已知易患胰腺癌基因突变患者。
据研究报道,我国胆囊息肉样病变的发生率已上升至9.5%,也就是说平均每10个人中就有1个人得了胆囊息肉样病变,值得警惕与普及体检哦。一、胆囊息肉样病变到底是什么意思胆囊息肉样病变(也被称为胆囊隆起性病变),是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,是术前形态学和影像学诊断的概念,较为实用。说得直白些,就是胆囊这个屋子的墙壁上多长了“肉团”,突出来了,肉团和墙壁相连的地方称为“蒂”,这个蒂在下文将很重要二、胆囊息肉样病变包括哪几种从病理学角度讲,胆囊息肉样病变主要包括胆囊息肉,胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。三、胆囊息肉有什么特征可分为胆固醇性息肉,炎性息肉等。胆囊胆固醇性息肉是最为常见的胆囊良性病变,多<10mm,常多发带蒂,有强回声,借助超声容易诊断。四、胆囊腺肌增生症有什么不一样胆囊腺肌增生症为无蒂息肉,常>10mm,超声下表现为局部增厚伴特征性微囊。五、胆囊腺瘤又是什么情况胆囊腺瘤为肿瘤性息肉,无粘膜浸润(不会侵犯胆囊的墙壁里),可以癌变。六、都要做些什么检查B超为首选,怀疑恶变时完善增强CT或增强磁共振检查,确诊则需要病理组织学检查(就是切片查癌细胞)。七、胆囊息肉哪些情况需要手术对于息肉直径大于10毫米(1公分)、具有恶变危险因素者(大于50岁,单发广基、合并胆囊结石、伴随肚子疼啊胀啊等症状)需手术治疗,要是胆囊息肉怀疑已经恶性了就得马上手术。八、哪些胆囊息肉样病变不需要急着手术?胆囊息肉没有症状且又小于10毫米并没有肿瘤恶变特征的,尤其是多发的胆固醇息肉不必急着手术,可定期检查随访,每6个月复查一次B超九、胆囊息肉都有哪些手术方式啊?有两种方式,一种是胆囊切除术(常用,又分微创和开刀),另一种是保胆息肉摘除术(一般为微创,只针对良性息肉),建议各位根据自己的胆囊情况详细咨询我科专家是否可以保守治疗,一切的前提是胆囊功能完好,胆囊没有癌变哦!十、胆囊息肉样病变和胆囊癌有什么关系不 胆囊腺瘤(胆囊息肉样病变的一种)与胆囊癌密切相关,被认为是胆囊癌的癌前病变;提醒广大病友一句,胆囊结石,慢性胆囊炎也与胆囊癌密切相关哦,结石越大,胆囊癌的危险性越高,一旦得上胆囊癌,大多数是晚期,很少能活过5年的(平均在半年-两年的生存时间),非常值得大家警惕!!!
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎患者多在20-50岁,且女性较男性多见。(如下图,胰腺位于中上腹,人体的“中间”关键位置哦,易于胃痛搞混!)临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血定粉酶增高等为特点,病变程度轻重不等,轻者有胰腺水肿,重者可以发生胰腺坏死或出血,甚至出现无尿(尿毒症)、呼吸困难(呼吸衰竭)、休克和腹膜炎,病情凶险,危重型病死率高达50%(2个病人有一会病死!),而且复发率很高,动辄花费几十万甚至几百万,有些治疗半年都不能好,甚至人财两空!也有些留下肠瘘、慢性胰腺炎、假性囊肿、多次手术等多种后遗症,病友非常痛苦,家庭负担也很大,因此认识到这个疾病的严重性并预防发生才是关键,千万不要想当然!既然如此,都有哪些原因可以发生急性胰腺炎呢?目前全世界的病因主要有胆囊/胆管结石(上图可见胆和胰腺是紧挨着的,关系密切哦)、饮酒、高脂血症、暴饮暴食等,想必大家都知道了吧,急性胰腺炎又是典型的“节日病”,逢年过节的胰腺炎病友都到医院报到了,希望大家饮食有度、肥胖者多多减肥,具体的预防措施将在下一节详细讲解哦,具体问题请一对一咨询,争取个体化回应!
各位病友,大家好!很多病友因右上腹痛、恶心或消化不良等不适去医院就诊,发现胆囊结石。也有体检发现胆囊结石的。就目前而言,手术是治疗该疾病的主要方式,但由于对器官缺失的恐惧,使很多有条件的患者也倾向于保守治疗。 但具体哪些人适合保守治疗,怎样治疗,大多数人并不十分清楚那就让我来给你说说。 1.结石小于2cm;2.没有上腹剧痛、黄疸等情况;3.没有引起胆管炎、胰腺炎等其他并发症;4.没有胆囊瓷化或胆囊壁钙化;5.胆囊壁厚度小于3mm;6.没有引起全身不舒服的情况。符合以上情况的,可根据个体化情况行保守治疗。那怎样保守治疗呢?首先,要清淡饮食,多食水果蔬菜,尽量少量多餐,不要过饱,如苹果、香蕉、菠菜、韭菜等,因为高脂血症、糖尿病、肥胖等都有可能引起胆囊结石。其次,忌高胆固醇饮食,做好卫生防护,防止细菌虫卵入口,例如,勤洗手,瓜果蔬菜洗干净等,因为机体代谢异常胆固醇过高,加上细菌感染,易形成结石。再者,可服用利胆药物,如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊,消化不良者可服乳酸片等,腹胀、恶心、呕吐者可服胃复安等,轻微疼痛者可口服去痛片缓解疼痛等,若上述症状加重或持续无缓解则应及时就医,酌情手术治疗。患者胆囊结石,忌服用排石药,也不建议行体外碎石术,以免结石掉入胆总管,轻者可引起急性结石性胆管炎,重则引起急性胆源性胰腺炎,危及生命。本文系谢智钦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
生活中有很多人是有胆结石病史的,它不发作时和正常人无什么区别,你无法察觉自己胆囊长了结石。但当它发作时往往严重影响我们的生活和工作,因此我们应当早发现、早诊断。胆结石的诊断依据临床表现:胆绞痛:这是胆囊结石胆囊炎发作的典型症状。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位,加上神经兴奋,结石嵌顿在胆囊颈部狭窄的地方,胆囊内胆汁排不出,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右后背部放射痛。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。右上腹隐痛:多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。发热与寒战:体温上升及怕冷,有全身发抖的表现。胆结石与胃肠道症状:恶心、呕吐,且呕吐后腹痛无缓解;厌油、腹胀、消化不良。右上腹肋缘下疼痛及压痛:结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成造成结石嵌阻引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。反跳痛:在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛,往往是代表按压处壁层腹膜有炎症。Murphy征阳性:受检者仰卧下肢屈曲,检查者站其右侧,用左手拇指按压于胆囊点处(右腹直肌外缘与右肋缘交点),中等以上力度,其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气,如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然屏气者为Murphy征阳性。常提示急性胆囊炎发作。如果你查觉自己有胆囊炎,但自己又不确定,那你可以去医院看医生通过以下检查进一步确定诊断。辅助检查:查B超:提示胆囊有单个或多个结石;核磁共振胆胰成像(MRCP)可进一步明确结石是否掉落胆总管造成胆总管、主胰管的梗阻扩张。误区:(胆结石并发胆囊炎的鉴别诊断)有时候我们会有其他的一些病史,在腹痛时而误以为是其他疾病,却忽略了胆囊炎。例1:症状:剑突下疼痛(心窝子下边痛),发病迅速且剧烈。诊断思路:心肌梗死:50%-81.2%患者在发病前数日有乏力、胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状。查个心电图可经济快捷的初步筛查下这个大病。胸膜炎:有感冒或结核等感染病史,如果你有咳嗽,那么咳嗽时胸前疼痛会加剧。做个胸片可以排除下。胃炎:呈慢性周期性季节性发作,有上腹部疼痛,还有反酸、嗳气、恶心、呕吐,吃辣椒及油腻的食物疼痛会加剧。特别是长期服用阿司匹林等药物的老年人及长期酗酒的人。急性胰腺炎:如果你腹痛前有暴饮暴食、饮酒等,那么你就要当心急性胰腺炎了。肝脓肿、肝肿瘤破裂:右腹部疼痛,特别是肝肿瘤破裂,右腹部剧烈疼痛。祝大家尽量不得病、得病早诊断、小病早治疗早康复哦!
今天我们一起来探究下到底胆囊结石都有哪些不舒服?随着人们生活水平的提高,胆囊结石成为了现代生活中的一种常见病,那么我们怎么发现它呢?有哪些症状呢?且听下文正解:首先,我们来看下正常的结构这样是不是猴正常?没毛病,对吧,继续看下图:患有胆囊结石的早期患者一般无明显症状,急性期患者的症状和结石的类型与数量有关。胆囊结石是胆结石的一种,会有哪些临床表现呢?下面我来给大家简单介绍一下胆囊结石的临床表现:无症状的时候神采奕奕!一发作马上就怂了,瞧瞧1、胆绞痛或上腹痛:患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生反复发作的上腹部疼痛,典型表现为绞痛,疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。胆绞痛的典型发作多表现为在15分钟或1小时内逐渐加重,然后又逐渐减弱;约有三分之一的患者疼痛可突然发作,少数患者其疼痛可突然终止。约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。2、胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。3、恶心与呕吐:多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐,呕吐物多为胃内容物,重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。好难受啊!4、消化不良:消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受,常表现为过度嗳气或腹部膨胀,餐后饱胀及早饱、烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。5、畏寒、发热:当并发急性胆囊炎时,患者可有怕冷、体温升高;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时,则寒战、发热更为显著。6、黄疸:单纯胆囊结石并不引起黄疸,只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎),或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸,部分患者伴有皮肤瘙痒。还有一种引起黄疸的特殊类型,即Mirizzi综合征,医学上比较少见,持续嵌顿于胆囊颈部和较大的胆囊管结石压迫肝总管,临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。7、右上腹压痛:部分单纯胆囊结石患者在体检时,右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时,则右上腹明显压痛,肌紧张,有时可扪及肿大的胆囊。8、其他(1)很少引起黄疸,较轻;(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。总结:胆囊结石最典型的表现就是疼痛(胆绞痛),还可能伴有体温升高,严重时甚至引起血压下降导致休克(老年患者多见),这种情况是非常危险的。如果出现剧痛,一定要及时就医,因为可能是发生了胆道梗阻,此时,仅仅止痛是不够的,应该尽快解除梗阻、消除炎症反应。建议患有胆结石的朋友及早去正规的医院进行相应的检查,确定结石的类型、进行相应的治疗,以免延误病情错过最佳的治疗时期。
您为何会得胆囊结石? 胆囊结石的发病主要与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关。目前我国胆囊结石的发病率在10%左右(十个人中就有一个胆囊结石“病友”哦!)。 1.发病年龄 我们国家关于胆囊结石的研究表明,胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。年龄在40~69岁的发病率是年轻人的4倍,发病的高峰年龄段在40~50岁左右。 2.发病性别差异 近年来B超诊断研究结果:男女发病之比约为1∶2,女性好发胆囊结石的明显比男性多,这可能与女性的雌激素有关,雌激素会影响胆囊的收缩、使胆汁淤滞,胆汁排不出去,更容易形成结石。 3.发病与肥胖的关系 肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人(BMI》28,BMI计算方法=体重(KG)÷身高÷身高)发病率为正常体重人群(BMI 15-25)的3倍。肥胖人更易患胆囊结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加,或者胆汁酸和磷脂相对增加,使胆固醇过多,使得结石更容易从胆汁中析出。 4.发病与生育的关系 女性怀孕,可以促进胆囊结石的形成,并且怀孕的次数与胆囊结石的发病率呈正相关,这种观点已经被相关研究所证明。所以怀孕的孕妇平时要注意饮食啊。 5.发病的地区差异 不同地区的胆囊结石的发病率也存在一定差别, 我国以西北和华北地区胆囊结石发病率较高。虽然上述地区的人们发病率比其他地方高,但是不用过分紧张啊! 6.发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要原因,进食精制碳水化合物食物、高胆固醇食物的人,胆囊结石的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。使得胆汁中结石更容易形成。随着我国人民生活水平提高,人们越吃越好,越吃越油腻,胆囊结石发病率比90年代大大提高。 7.发病与遗传因素 有的胆囊结石患者,亲属中发生胆石的危险也会其他正常人较高,胆囊结石家族内的发病率,其发病年龄也会提前,故胆囊结石可能具有遗传倾向。 8.其他因素 胆囊结石的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者胆石病的发病率为无肝硬化的3倍,而糖尿病患者胆石病的发病率是无糖尿病患者的2倍。虽然胆囊结石的形成原因至今也未被探索清楚,但主要的原因是上述的发病年龄,肥胖,生育,地区差异,饮食因素,遗传因素,其他等,胆囊结石并不可怕,可怕的是我们不把胆囊结石放在眼里,正视胆囊结石,规律饮食,适当我们限制饮食中脂肪和胆固醇的含量,保证摄入足够量的蛋白质。保持良好的情绪。讲究卫生,积极防治肠道及胆道蛔虫感染。养成良好的卫生习惯,也许胆囊结石将离我们远去!!
好多病友向我咨询:体检发现肝脏长了个囊肿,甚至多发肝囊肿,怎么办?今天在此统一回答下诸位病友1、肝囊肿是什么肝囊肿是指囊肿长在肝上,是各种囊肿的一种类型,俗称“肝上长了个水泡”,也是非常常见的肝良性疾病(放心些了吧!),常在体检时做B超发现的,请大家不要害怕得了肝囊肿。
胆石症作为我国常见病,人群发病率高达10%,但是好多病友上来就问得了胆结石怎么办,我给大家一个小建议:把详细资料上传(详细病史,肝胆彩超或B超报告,其他报告等),方便我替您分析解答。 为什么要这么说呢?主要是因为胆石症是一大类疾病统称,而不是一个疾病,治疗方式较多,需要个体化,下面普及下胆石症基本知识给广大朋友们吧! 胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石,胆管又分为肝内胆管和肝外胆管,因此胆石症包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石,怎么样,听到这里是不是有点懵啊!!!尽管如此,还是希望病友别再咨询“肝结石怎么办呢”等问题,病友们若能用最少的问题来咨询医生,这样病友们省钱、医生们省事,一举两得,何乐不为! 着重强调下,胆囊结石能不能吃排石药啊?答案是坚决不能,胆囊是一个盲端,胆囊通过胆囊管与胆管相连,如果吃了排石药不慎将胆囊结石排出到胆管中,那就不得了啊,轻则造成胆总管结石急性胆管炎(肚子疼,高烧,眼睛皮肤发黄等),重者发生急性胆源性胰腺炎,众所周知,胰腺炎中较重的要命啊! 千万不要将胆囊结石搞得严重而复杂了,那样既遭罪又可能手术变大、花费更大!本文系谢智钦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好多病友向我咨询:体检发现肝脏长了个血管瘤,怎么办?今天在此统一回答下诸位病友1、肝血管瘤是什么肝血管瘤是指血管瘤长在肝上,是血管瘤的一种类型。目前所知的肝血管瘤绝大部分为良性,是比较常见的肝脏良性肿瘤,常在体检时做B超发现的,请大家不要害怕得了血管瘤。2、肝血管瘤要不要手术一般不需特殊处理,也不要治疗。但是当血管瘤大于5cm、血管瘤容易破裂或有明显肚子不舒服(包块或包块压迫症状)时建议手术切除。3、肝血管瘤选择什么手术方式如果血管瘤小于10cm,建议选择微创治疗(腹腔镜下)、射频或微波治疗等,这个得到有条件的医院进行;如果血管瘤较大,一般选用经典的开腹切除肿瘤或联合肝叶切除。注意:网上有一些信息说什么血管瘤可以不开刀甚至“激光”治疗,请诸位病友切勿相信,以免造成身体和经济双重损失,建议三甲正规医院咨询并处理肝血管瘤。本文系谢智钦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。